Laser förintar blodproppar

En laser som löser uppblodproppar på några sekunder kan förändra behandlingen av slaganfall. Lasern sitter längst ut på en kateter som förs in i artären fram till blodproppen. Där avfyrar den snabba ljuspulser mot blodproppen som upphettas och slås sönder. Wayne M Clark och hans forskarlag vid Oregon Stroke Center i USA har testat den nya metoden. Resultaten är lovande. - Fördelen med metoden är att blodproppen är borta på några minuter, säger Clark. Med dagens mediciner som förhindrar blodkoagulation tar det flera timmar att lösa upp en blodpropp. Dessutom kan medicinerna ge biverkningar i form av små blödningar i hjärnan. Tekniken har utvecklats av Kenton Gregory vid Oregon Medical Laser Center i Portland. Den så kallade färgämneslasern kopplas till en millimetertjock kateter med en fiberoptisk kabel inuti. Läkaren som utför operationen för in katetern i det tilltäppta blodkärlet. När kabelns spets är mindre än en centimeter från blodproppen aktiveras lasern. Den skickar då ut en serie snabba ljuspulser med våglängden 577 nanometer, det vill säga orange-gulljus, genom den fiberoptiska kabeln. Den sista centimetern, från katetern till proppen, styrs laserljuset av en kontrastvätska som hela tiden flödar genom katetern. Tack vare kontrastvätskan kan läkarlaget hela tiden se vad som händer på en skärm. Laserljuset skapar en bubbla av vattenånga som expanderar blixtsnabbt och sedan kollapsar. Detta framkallar en chockvåg som river sönder blodproppen. I blodproppen finns förutom diverse proteiner en mängd röda blodkroppar. Det orange-gula ljuset absorberas i stort sett bara av det röda hemoglobinet, vilket gör att bara blodproppen, och inte de omgivande vita kärlväggarna, förstörs av laserstrålen. I de två första testerna som genomfördes kunde man inte nå själva blodproppen på grund av att katetern var för oböjlig. Därefter har tre patienter blivit helt eller delvis befriade från blodproppar i artärer som leder upp till hjärnan. Enligt Clark är det här första gången någon försöker bota slaganfalls-patienter genom att slå sönder blodproppen. I dag måste en patient med en stor blodpropp i hjärnan få propplösande mediciner inom ett par tre timmar. Med den här metoden ökar möjligheterna väsentligt att även rädda människor som inte kan komma till sjukhuset så snabbt. Men även den nya metodens risker måste undersökas noggrant innan den kan användas i större utsträckning. Svårigheterna gäller främst risk för skador på blodkärlen. Clark poängterar att metoden kräver stor skicklighet i angiografi, den metod som används för att se var proppen sitter. Intresset bland läkare är mycket stort och Clark tror att laser inom fem år kan vara en vanlig behandling mot blodproppar.